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Indicações à Artroplastia Total do Quadril

Historicamente, pacientes entre 60 e 75 anos de idade com dor incapacitante foram os candidatos para a artroplastia do quadril, mas na última década a faixa etária foi expandida. Com o aumento da expectativa de vida, mais pacientes foram se tornando candidatos à cirurgia. Após a verificação do sucesso do procedimento em pacientes com artrite reumatóide, osteoartrose em pacientes jovens, necrose avascular da cabeça femoral e pseudoartrose do colo, as indicações foram sendo ampliadas. O Instituto Nacional de Saúde dos EUA (NIH) publicou um consenso em 1994 considerando a artroplastia total do quadril para quase todos os pacientes com doenças do quadril que causam desconforto crônico e comprometimento funcional importante.

Em indivíduos mais jovens, o potencial de soltura e osteólise, o risco aumentado de infecção e outras complicações, caso a revisão se torne necessária, devem ser enfatizados.

Tabela 23.2. Doenças da articulação do quadril com indicação cirúrgica
Artrite Reumatóide, Reumatóide Juvenil (Doença de Still), Espondilite Anquilosante, Lúpus, Doença articular degenerativa (osteoartrose), Primária, Secundária (Deslizamento da cabeça femoral, luxação / displasia congênita do quadril, Doença de Legg-Calvé-Perthes, Doença de Paget, Doença de Gaucher, luxação traumática, fratura do acetábulo, hemofilia).
Necrose Avascular (Pós-fratura ou luxação, idiopática, deslizamento da epífise da cabeça femoral, Hemoglobinopatias (Doença falciforme), uso corticóides, álcool, doença de descompressão, fraturas do colo)
Doença Renal
Artroses tratadas por doenças infecciosas (hematogênica/ piogênica/ osteomielite, pós-operatória, tuberculose)
Subluxação ou luxação congênita
Artrodese do quadril e pseudoartrose
Reconstrução mal-sucedida (Osteotomia, procedimento de Girdlestone …)
Tumor ósseo envolvendo o fêmur proximal ou acetábulo
Doenças hereditárias (ex: acondroplasia)

Portanto, os pré-requisitos necessários para a realização de uma artroplastia são dor e disfunção causados por um problema intra-articular no quadril. Os achados devem ser seguidos por evidências radiológicas que confirmem e expliquem os sintomas. Quanto mais severa for a dor e a disfunção do paciente, mais a artroplastia terá sua indicação. Pacientes com dor que prejudique sua deambulação, interfira no seu sono ou necessite de medicações mais fortes (como opióides) são sérios candidatos ao procedimento cirúrgico.

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Dr. Leonardo Boschin

Ortopedista Especialista em
Quadril em Porto Alegre

Nascido no Rio de Janeiro (RJ) em 1974, foi aprovado em 1° lugar para graduação em Medicina pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (1992 -1997). Residência médica na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (1998-2000). Especialização em Cirurgia do Quadril, Joelho e Tumores Ósseos pela Universidade Federal do Paraná (2001). Especialização em “Adult Reconstruction and Total Joints” pela University of Tennessee – USA (2001-2002).

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A artroscopia de quadril é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado através de pequenas incisões, utilizando-se um aparelho chamado artroscópio para visualizar o interior de uma articulação.

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